Kalp hastalığı araştırmacıları, uluslararası aspirin kullanımıyla ilgili kılavuzların kalp sağlığı için geçerli olmayabileceği bir hasta grubunu belirledi.
Tıp dergisi Circulation’da yayınlanan bir çalışmada, üç klinik denemeden elde edilen verilerin incelenmesi sonucunda, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık olarak da bilinen kalp hastalığı veya felcin birincil önlenmesinde ilacın kullanımı için mevcut en iyi uygulamaların sorgulandığı görüldü.
Araştırma, 2018 yılında yayınlanan ABD, İngiltere ve Avustralya dahil 10 ülkede gerçekleştirilen 47.000’den fazla hastayı içeren klinik deney sonuçlarını inceledi.
Analiz, üç deneme başlamadan önce zaten aspirin kullanan 7.222 hastanın sonuçlarına odaklandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar, kardiyovasküler hastalık riski yüksek olan ve ilk kalp krizi veya felci önlemek için aspirin kullanan kişilerdi.
Veriler, denemelerden önce aspirin kullanan ve daha sonra bırakan hastalarda (%12.5’e karşı %10.4) kalp hastalığı veya felç riskinin, ilacı kullanmaya devam edenlere göre daha yüksek olduğunu gösterdi.
Analizler ayrıca, iki grup hastada ciddi kanama riskinde anlamlı istatistiksel fark olmadığını buldu.
Araştırma, Galway Üniversitesi’nde Önleyici Kardiyoloji Profesörü olan J. William McEvoy liderliğinde, Tazmanya Üniversitesi ve Melbourne Monash Üniversitesi’ndeki araştırmacılarla işbirliği içinde yapıldı.
Profesör McEvoy şöyle dedi: “Aspirin bırakılmasının tek boyutlu bir yaklaşım olduğu düşüncesini sorguladık.”
Araştırma ekibi, doktorlarının talimatı olmadan aspirini bırakmaya karar veren, ilk kalp krizi veya felç riskini azaltmak için aspirin reçete edilen yetişkinler arasında yapılan gözlemsel çalışmalardan elde edilen sonuçları da dikkate aldı. Bu çalışmalarda, aspirini bırakan yetişkinlerin kalp hastalığı veya felç riskinin %28 daha yüksek olduğu gözlendi.
2018 yılında yayınlanan üç büyük klinik denemenin sonuçlarına dayanarak, uluslararası kılavuzlar artık ilk kalp krizi veya felcin önlenmesi için rutin aspirin kullanımını önermiyor.
Önemli bir nokta olarak, aspirin, zaten kalp hastalığı veya felç geçirmiş yüksek riskli yetişkinler için ikinci bir olay riskini azaltmak amacıyla önerilmektedir.
Son kılavuzlardaki bir değişiklik, bu yaygın ilacın üç denemede görülen ciddi kanama riskinde artıştan kaynaklanmaktadır, ancak ciddi kanama aspirin kullanımında nispeten nadirdir ve özellikle deneme katılımcıları arasında daha önce aspirini güvenli bir şekilde kullananlarda belirgindir.
Bu denemeler, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için daha önce ilaç kullanmamış yetişkinler arasında aspirinin başlatılmasının etkisini test etmiştir. Ancak, daha önce birincil önleme için aspirin kullanan yetişkinlerde ne yapılacağı konusunda daha az bilgi bulunmaktadır.
Profesör McEvoy şöyle dedi: “Bazı hastalarda aspirinin kanama riski olmadan kalp hastalığı veya felci azaltma konusundaki faydasının, daha önce aspirin kullanmış ve kanama problemi yaşamamış yetişkinlerin gelecekteki kanama sorunları açısından inherent olarak daha düşük riskli olmalarından kaynaklanabileceği görülmektedir. Bu nedenle, daha fazla risk faktörü ortaya çıkana kadar, birincil önleme için düşük doz aspirinle güvenli bir şekilde tedavi edilen kişilerin bunu devam ettirmesi mantıklı görünmektedir.”
